CPT no plano de saúde: o que é Cobertura Parcial Temporária e como funciona

CPT no plano de saúde: o que é Cobertura Parcial Temporária e como funciona?

Se você já pesquisou sobre planos de saúde, provavelmente se deparou com a sigla CPT. Ela significa Cobertura Parcial Temporária, um termo que gera muitas dúvidas entre beneficiários e pode impactar diretamente no uso do plano, principalmente quando existem doenças ou lesões já conhecidas.

O que é CPT no plano de saúde?

A Cobertura Parcial Temporária (CPT) é a restrição temporária de cobertura para procedimentos de alta complexidade, cirurgias e internações hospitalares relacionados a doenças ou lesões preexistentes declaradas no momento da contratação.

Em outras palavras: se você já tinha um problema de saúde antes de contratar o plano, a operadora pode limitar a cobertura para determinados procedimentos ligados a essa condição por até 24 meses.

Qual o prazo máximo da CPT?

A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) estabelece que a restrição da CPT pode durar no máximo 24 meses. Após esse período, o plano é obrigado a oferecer cobertura integral para qualquer procedimento, sem exceções.

O que pode ter restrição pela CPT?

A CPT não impede consultas ou exames simples relacionados à doença preexistente.

Ela se aplica apenas a:

• Procedimentos de alta complexidade;

• Cirurgias ligadas à doença declarada;

• Internações hospitalares decorrentes da condição preexistente.

Exemplo prático:

Se a pessoa declara hipertensão como doença preexistente, ela poderá consultar o cardiologista e fazer exames básicos, mas o plano pode restringir a cobertura de uma cirurgia cardíaca durante o período da CPT.

Por que a CPT existe?

O objetivo é evitar que alguém contrate um plano apenas para realizar um procedimento caro e imediato. A CPT protege o equilíbrio financeiro das operadoras e garante que todos os beneficiários contribuam de forma justa.

Como reduzir o impacto da CPT?

Existem algumas formas de lidar com a Cobertura Parcial Temporária:

• Planos empresariais com 30 vidas ou mais → normalmente não aplicam CPT, o que é uma grande vantagem para empresas.

Conclusão

A CPT – Cobertura Parcial Temporária pode parecer uma limitação, mas é uma regra prevista pela ANS que dura no máximo 24 meses e garante o equilíbrio dos planos de saúde. Entender como ela funciona ajuda a evitar frustrações e escolher o plano mais adequado para sua necessidade.

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