O que é urgência e emergência no plano de saúde?

O que é urgência e emergência no plano de saúde? Entenda a diferença

Ao contratar um plano de saúde, muitas pessoas se perguntam: “O que exatamente é considerado urgência ou emergência?”. Essa informação é muito importante porque a cobertura desses casos é obrigatória e tem regras específicas definidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

O que é urgência no plano de saúde?

Urgência é quando o paciente precisa de atendimento rápido para evitar complicações em sua saúde, mas ainda não há risco imediato de morte. Exemplos:

• Complicações durante a gestação.

• Febre muito alta em crianças ou idosos.

• Fraturas sem risco imediato de vida.

• Reações alérgicas leves a moderadas.

Prazo de carência: 24 horas após a contratação do plano.

O que é emergência no plano de saúde?

Emergência é quando existe risco imediato de morte ou de lesão irreparável ao paciente. Exemplos:

• Infarto agudo do miocárdio.

• AVC (Acidente Vascular Cerebral).

• Hemorragias graves.

• Crises convulsivas intensas.

• Acidentes graves (como politraumas).

Prazo de carência: também 24 horas após a contratação.

Qual a diferença prática entre urgência e emergência?

• Urgência: situação que precisa de atendimento rápido para evitar agravamento.

• Emergência: situação crítica, com risco imediato de morte ou de dano permanente.

Ambas têm cobertura obrigatória a partir de 24 horas em qualquer plano de saúde regulado pela ANS.

O que o plano cobre em urgência e emergência?

A operadora é obrigada a garantir:

• Atendimento em pronto-socorro.

• Medicação necessária.

• Internação e cirugia (desde que não seja uma condição preexistente).

• Transporte adequado, quando previsto.

Conclusão

Todo plano de saúde deve oferecer cobertura de urgência e emergência após 24 horas de contratação. Saber a diferença entre os dois conceitos ajuda a entender melhor seus direitos e evita surpresas em momentos críticos.

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