Plano de saúde cobre cirurgia plástica?

Plano de saúde cobre cirurgia plástica?

Quando o assunto é cirurgia plástica, uma das dúvidas mais comuns é se o plano de saúde cobre esse tipo de procedimento. A resposta é: depende do tipo de cirurgia e da finalidade. Nem toda cirurgia plástica é estética. Algumas têm caráter reparador ou reconstrutivo, e nesses casos, a operadora é obrigada a cobrir conforme as regras da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Cirurgia plástica estética x reparadora

Para entender a diferença, é importante saber o motivo da cirurgia:

1. Cirurgia plástica estética

É aquela feita por vontade própria, apenas para fins de aparência, sem necessidade médica. Exemplos:

• Lipoaspiração.

• Prótese de silicone.

• Rinoplastia.

• Abdominoplastia puramente estética.

Esses procedimentos não são cobertos pelo plano de saúde, pois são considerados eletivos e sem indicação médica obrigatória.

2. Cirurgia plástica reparadora ou reconstrutiva

Já as cirurgias com finalidade médica, realizadas para corrigir problemas de saúde, deformidades ou sequelas, devem ter cobertura do plano, desde que estejam previstas no Rol de Procedimentos da ANS. Exemplos:

• Cirurgia reconstrutiva após acidentes ou queimaduras.

• Reconstrução mamária após mastectomia (retirada da mama por câncer).

• Cirurgias reparadoras pós-bariátrica (quando há excesso de pele que causa complicações de saúde).

• Correção de malformações congênitas.

Esses procedimentos são obrigatoriamente cobertos, pois visam restaurar funções e saúde física.

Como saber se a cirurgia é coberta pelo plano?

O primeiro passo é consultar o médico e o convênio. O médico deve emitir relatório com justificativa clínica, e o convênio analisará se o procedimento se enquadra como reparador. Também é possível verificar diretamente no site da ANS, na lista atualizada de procedimentos obrigatórios.

O que o plano costuma cobrir nesses casos?

Quando a cirurgia é autorizada, o plano cobre:

• Honorários médicos e hospitalares.

• Internação (em hospitais credenciados).

• Materiais e próteses necessárias à cirurgia.

• Cuidados pós-operatórios relacionados ao procedimento.

Conclusão

O plano de saúde não cobre cirurgias plásticas puramente estéticas, mas deve cobrir as que têm finalidade reparadora, relacionadas à saúde ou recuperação funcional. Por isso, é essencial conversar com o médico e verificar o tipo de indicação antes de pedir autorização à operadora. Ter um plano de saúde garante que, nos casos médicos, a cirurgia plástica reparadora seja feita com segurança e dentro da rede credenciada.

Quer saber se o seu plano de saúde cobre o procedimento que você precisa? Preencha o formulário e um especialista vai te orientar sobre suas opções e direitos.